Хирургия ПКС Тайгера Вудса: часто задаваемые вопросы

18 июня 2008 г. — По пятам за своим американским убийцей.Открытая победа, Тайгер Вудс сегодня отказался от оставшейся части сезона тура PGA, чтобы сделать операцию по реконструкции передней крестообразной связки на левом колене.

Это то самое колено, которому в апреле сделали артроскопию, а также другие операции в 1994 и 2002 годах.

У Вудса также двойной стрессовый перелом левой большеберцовой кости (голени) из-за интенсивной реабилитации и тренировок перед US Open, говорится на официальном сайте Вудса.

Пока Вудс пробивался к победе в плей-офф внезапной смерти, он морщился от боли. Но его травма передней крестообразной связки восходит к прошлому году, когда он порвал переднюю крестообразную связку во время бега в своем доме во Флориде.

Вудс решил в то время не делать реконструкцию передней крестообразной связки и играть через боль. Он выиграл пять из следующих шести турниров, а в апреле перенес артроскопическую операцию на левом колене.

Не слишком ли сильно Вудс напирал на Открытом чемпионате США? И что его последняя операция означает для его карьеры? WebMD поговорил об этом с Алланом Мишрой, доктором медицины, и Патриком Маккалохом, доктором медицины.

Мишра — клинический доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Стэнфордского университета. Маккалок — доцент кафедры ортопедической хирургии и спортивной медицины в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. Мишра и МакКаллох не лечат Вудса.

Считаете ли вы, что плей-офф с внезапной смертью мог довести его колено до предела, или вы думаете, что это не было решающим фактором?

МакКаллох: Если колено болит и опухло, мы обычно рекомендуем сократить активность. В его случае у него не было возможности сделать это, и фактически ему пришлось играть больше, чем ожидалось. Я думаю, что когда вы продолжаете играть с больным или распухшим коленом, это оказывает вам медвежью услугу.

Мишра: Я уверен, что он был недоволен тем, что в понедельник он сыграл дополнительные 18 лунок, а затем ему пришлось идти на плей-офф внезапной смерти; на это он точно не рассчитывал. Я не знаю, довело ли это его до крайности, потому что он уже знал, что у него разрыв передней крестообразной связки.

Как вы думаете, он пытался вернуться слишком быстро после той артроскопической операции в апреле?

Мишра: Нет, я не знаю точно, но он знал, что у него было — похоже, он знал, что у него разрыв передней крестообразной связки, и принял сознательное решение не делать этого, и теперь ему придется делать более серьезную процедуру, что на самом деле в долгосрочной перспективе может быть лучше для него.

МакКаллох: Трудно сказать, что он сделал [в апреле]. Если у него был разрыв мениска и оторванная часть была удалена, то, как правило, мы сразу отпускаем пациентов по ней ходить. Через несколько дней они перестают пользоваться костылями и обычно могут вернуться к спорту примерно через шесть недель. Так что его время было бы подходящим для этого. В его случае все по-другому, потому что у него также был разрыв связки, поэтому у него могли возникнуть новые проблемы или новые травмы колена, связанные с этим.

Это травма, от которой элитный спортсмен может полностью оправиться?

МакКаллох: Да. Это очень распространенная травма как в общем, так и в профессиональном спорте. Ежегодно выполняется более 100 000 реконструкций передней крестообразной связки. Общие показатели успеха пациентов, оценивающих свое колено от хорошего до отличного, находятся в 90-м процентиле. Есть несколько случаев, когда другие профессиональные спортсмены возвращались на высший уровень соревнований после этого, и, учитывая продемонстрированную Тайгером решимость и сосредоточенность, я не сомневаюсь, что он вернется полностью.

Мишра: Я думаю, как болельщик, что он может вернуться и что он не сделал ничего постоянного, что сделало бы его менее стабильным для долгой карьеры. Это будет известно только Тайгеру и его доктору.

Люди могут восстановиться после реконструкции передней крестообразной связки, и они делали это во многих, многих других видах спорта на элитных уровнях. Так что я не сомневаюсь, что он вернется на тот же уровень, то есть на победу в Открытом чемпионате США, или даже лучше.

Что делает ACL?

МакКаллох: ACL — передняя крестообразная связка. Это связка, которая проходит между бедренной костью и костью голени в колене.Роль передней крестообразной связки заключается в том, чтобы помочь контролировать ненормальное движение в колене. Когда ACL разрывается, нога имеет тенденцию соскальзывать вперед и вращаться ненормальным образом, что может вызвать у людей ощущение нестабильности, как будто их колено сгибается на них.

Во время травмы передней крестообразной связки нога соскальзывает вперед, и из-за этого вы можете получить разрыв мениска, который представляет собой защитный хрящ, расположенный между костями. Приблизительно у 40-50% пациентов разрыв мениска возникает во время травмы передней крестообразной связки.

Что включает в себя операция по реконструкции ПКС?

МакКаллох: Сама операция проводится амбулаторно. Мы не можем восстановить этот ACL, поэтому мы просто делаем новый. . Мы возьмем сухожилие — либо откуда-то еще на колене пациента, либо от донора. он фиксируется к бедренной кости и фиксируется к большеберцовой кости.

Мишра: Как правило, это гораздо более серьезное дело, чем просто артроскопия колена [тип операции, которую Вудс перенес в апреле]. Вам нужно реконструировать связку, что является более сложной задачей, чем просто операция на мениске. Это занимает полтора-два часа времени, в зависимости от того, как они это делают.

Когда необходима операция по реконструкции ПКС?

МакКаллох: Решение о том, реконструировать связку ПКС или нет, основано на нескольких факторах, наиболее важными из которых являются желаемый уровень активности пациента и тип деятельности, которой он занимается.

Если у кого-то низкая нагрузка на колено, и он склонен заниматься линейными видами спорта, такими как бег трусцой, бег или плавание, он может справиться без реконструкции передней крестообразной связки. И на самом деле, Тайгер выиграл пять из своих следующих шести или семи турниров после того, как реабилитировался от разрыва передней крестообразной связки.

Тем не менее, одна проблема заключается в том, что когда колено имеет ненормальное движение, если вы занимаетесь спортом с резкими и поворотными движениями, колено может продолжать уступать, и это может привести к дальнейшему повреждению колена.

Во время замаха в гольф колено передней ноги подвергается высокому крутящему моменту, и это левое колено Тигра, то есть его передняя нога. С коленом с дефицитом ПКС вы рискуете со временем развить новые разрывы мениска.

Мишра: Удивительно, что он выиграл Открытый чемпионат США, учитывая тот факт, что у него не было реконструкции передней крестообразной связки [ранее]. Возможность конкурировать на таком уровне с такой инвалидностью просто поразительна.

В 2007 году он порвал крестообразную связку. Согласно информации, опубликованной его агентом, он планировал как можно больше соревноваться в сезоне, особенно через Торри Пайнс [Открытый чемпионат США]. Возможно, он спланировал это и сказал: «Посмотрим, как далеко я смогу зайти».

Как проходит реабилитационный процесс?

Мишра: Реабилитационный процесс — это сначала диапазон движений, затем укрепление, а затем координация и выносливость. . Ему предстоит от шести до 12 месяцев, чтобы вернуться в превосходную форму, но что это значит для Тайгера Вудса? Трудно сказать. Я имею в виду, что он побил всех остальных, и у него не было передней крестообразной связки.

МакКаллох: Обычно через несколько недель больной сходит с костылей. Затем им нужно продолжить работу по восстановлению диапазона движений и силы в колене, пока мы ждем, пока новая связка заживет на месте.

А стрессовые переломы?

МакКаллох: Я нахожу это любопытным. Стрессовые переломы часто представляют собой микроскопические переломы, возникающие в костях. Они часто не видны на рентгене, но обнаруживаются из-за отека на МРТ.

Как правило, стрессовые переломы имеют тенденцию к заживлению, если вы ограничиваете активность на них. Таким образом, у бегуна, у которого развился стрессовый перелом, если мы исключим его из, скажем, марафонской подготовки, стрессовый перелом часто проходит сам по себе. Есть некоторые стрессовые переломы, при которых мы рекомендуем вам ходить на костылях в течение нескольких недель или месяцев, чтобы он продолжал заживать.

В случае [Вудса] мне не ясно, были ли у него настоящие стрессовые переломы, или эти ушибы костей, или реакция на стресс, которую мы часто наблюдаем в связи с нестабильностью передней крестообразной связки. Если позже мы узнаем, что вместо того, чтобы ходить на костылях всего неделю или две, он ходит на них несколько недель, это может быть признаком того, что они надеются снять нагрузку с этой поврежденной кости.

Показать источники

Аллан Мишра, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского центра Стэнфордского университета.

Патрик Маккаллох, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии и спортивной медицины Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон.