Травмы от повторяющихся движений

Травмы от повторяющихся движений являются одними из самых распространенных травм в Соединенных Штатах. Все эти расстройства усугубляются повторяющимися действиями в повседневной жизни.

Травмы от повторяющихся движений составляют более 50% всех травм, связанных со спортом, с которыми сталкиваются врачи, и приводят к огромным потерям с точки зрения затрат на рабочую силу. Простые повседневные действия, такие как бросание мяча, мытье пола или бег трусцой, могут привести к этому состоянию.

Наиболее распространенными типами травм от повторяющихся движений являются тендинит и бурсит. Эти два расстройства трудно отличить друг от друга, и во многих случаях они могут сосуществовать.

• Сухожилие представляет собой белую волокнистую ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает движение во всех суставах по всему телу человека. Поскольку сухожилия должны выдерживать весь вес прикрепленной мышцы, они очень прочные.
• Тендинит – это воспаление сухожилия. (Всякий раз, когда вы видите «-ит» в конце слова, думайте «воспаление».)
• Обычные места тендинита включают плечо, бицепс и локоть (например, теннисный локоть).
• Мужчины несколько чаще страдают этим расстройством.
• Воспаление сухожилия обычно возникает в месте прикрепления к кости.
• Сухожилия проходят через смазывающую оболочку, где они соединяются с мышцей, и эта оболочка также может воспаляться. Это состояние известно как теносиновит.
  • Теносиновит почти идентичен тендиниту, потому что оба имеют идентичные причины, симптомы и лечение.
  • Теносиновит запястья может быть связан с синдромом запястного канала, наиболее распространенным заболеванием компрессионного нерва, но эта причинно-следственная связь никогда не была доказана.
  • Бурса представляет собой небольшой мешочек или мешочек, который находится над областью, где может возникнуть трение, и служит для смягчения или смазывания области между сухожилием и костью.
  • Бурсит – это воспаление бурсы.
  • В теле более 150 бурс.
  • Большинство бурс присутствуют при рождении, но некоторые возникают в местах повторяющегося давления.
  • Общие области, где может возникнуть бурсит, включают локоть, колено и бедро.
  • Различные типы бурсита включают травматический, инфекционный и подагрический.
  • Травматический бурсит — это тип, связанный с травмами от повторяющихся движений.
  • Травматический бурсит чаще всего встречается у людей моложе 35 лет.

  Причины травм от повторяющихся движений

  Нарушения повторяющихся движений развиваются из-за микроскопических разрывов тканей. Когда организм не может восстановить разрывы в тканях так быстро, как они образуются, возникает воспаление, приводящее к ощущению боли.

  Причинами травм от повторяющихся движений являются:

  Кристаллические отложения (например, при подагре)

  Симптомы травм от повторяющихся движений

  • Тендинит: наиболее распространенным симптомом, связанным с тендинитом, является боль в пораженном участке. Тендинит усугубляется активным движением воспаленного сухожилия. Кожа над воспаленным сухожилием может быть красной и теплой на ощупь.
    • Бицепс: болезненное место обычно находится в бороздке, где рука встречается с плечом. Вы можете воспроизвести боль, согнув локоть под углом 90° и попытавшись повернуть руку ладонью вверх (это называется супинацией), преодолевая сопротивление.
    • Теннисный локоть: эта боль ощущается в латеральной части локтя и воспроизводится при отклонении запястья назад (разгибании запястья), как будто вы заносите теннисную ракетку назад, чтобы ударить по мячу.
    • Локоть игрока в гольф: эта боль возникает в медиальной части локтя, но усиливается при сгибании запястья вперед, как будто вы бьете по мячу для гольфа.
    • Вращательная манжета плеча: эта боль воспроизводится при поднятии руки в сторону. Болезненная область обычно находится над пораженным плечом.
    • Бурсит: общие симптомы включают боль, чувствительность и снижение диапазона движений в пораженной области. Также могут возникать покраснение, отек и ощущение хруста при движении сустава (крепитация).
      • Колено: это состояние включает опухоль в нижней части коленной чашечки, которая становится красной и теплой на ощупь. Обычно диапазон движения колена будет меньше из-за боли, которую вызывает сгибание и разгибание колена.
      • Локоть: над локтем обнаруживаются боль, отек и покраснение. Боль усиливается, когда вы сгибаете и разгибаете руку в локтевом суставе.
      • Бедро: боль усиливается при ходьбе или в положении лежа на пораженной стороне. Отведение ноги от средней линии тела и к ней также может воспроизвести боль.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Когда звонить врачу

      Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

      • Боль при движении рук и ног
      • Болезненность над суставом или там, где соединяется сухожилие
      • Покраснение и повышение температуры над суставом
      • Боль, которая пробуждает вас ото сна
      • Невозможность спать на пораженной стороне
      • Неспособность вести обычную повседневную деятельность (например, чистить зубы или принимать душ)

      Когда идти в больницу

      Определенные признаки и симптомы могут означать, что у вас есть инфекция, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом из следующих симптомов:

      или нежность, которая связана с лихорадкой, ознобом, тошнотой или рвотой
    • Вовлечение более 1 сустава одновременно или боль в суставах, которая мигрирует с одного сустава на другой
    • Поведение высокого риска в анамнезе (незащищенный половой акт с несколькими партнерами, внутривенное употребление наркотиков, венерические заболевания в анамнезе)

    Любая сильная боль в суставах также требует посещения отделения неотложной помощи вашей больницы.

    Экзамены и тесты

    тендинит

    Диагноз тендинита чаще всего ставится на основании анамнеза и физического осмотра.

    Визуализирующие исследования могут помочь подтвердить диагноз. Визуализирующим исследованием выбора является МРТ. МРТ дает очень подробную картину и может выявить надрыв, разрыв, воспаление или другие болезненные процессы. МРТ бесполезна при визуализации воспаления сухожильного влагалища, тендосиновита, если только внутри самого влагалища не присутствует жидкость.

    Ваш врач проверит, имеет ли ваш бурсит воспалительную или инфекционную причину. Локоть и колено имеют более высокий риск инфекционной причины, поэтому жидкость, вероятно, будет слита из вашего сустава для проверки на бактериальную инфекцию.

    Условия, которые подвергают вас более высокому риску инфекционного бурсита, включают:

    • Хронический алкоголизм
    • Диабет
    • Уремия
    • Подагра
    • Ручной труд
    • Хроническое обструктивное заболевание легких

    Уход за собой дома

    Домашний уход за болезненным или опухшим суставом должен включать в себя поднятие сустава и отказ от его перемещения до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу. Вы также можете использовать лед для облегчения боли и отека.

    • Большинство специалистов рекомендуют прикладывать лед 2-3 раза в день по 20-30 минут каждый раз.
    • Заверните лед или пакет с замороженными овощами в полотенце и положите на пораженный участок.

    Если ваше плечо вовлечено, вы не должны держать его неподвижным более 24-48 часов, потому что ваше плечо может замерзнуть и уменьшить диапазон движений.

    Медицинское лечение

    Тендинит лучше всего лечить иммобилизацией и льдом на ранней стадии и влажным теплом на длительной фазе.

    • Повязки, надетые на локоть, можно использовать для лечения локтя теннисиста и локтя игрока в гольф.
    • Для уменьшения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, напроксен или ибупрофен).Все НПВП следует принимать с пищей или молоком, чтобы избежать расстройства желудка.
    • Если ваш тендинит или бурсит не лечатся НПВП, врач может выбрать инъекцию стероидов в область вокруг воспаления. Как правило, не следует делать более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев.
    • Вы должны начать упражнения с градуированным диапазоном движений, как только ваши симптомы начнут улучшаться.
    • Исключением для этого типа лечения является поражение плечевого сустава.
      • Плечо не следует иммобилизовать более чем на 24-48 часов, чтобы свести к минимуму замороженное плечо, называемое адгезивным капсулитом.
      • В дополнение к ультразвуку и ваннам с теплой водой вам следует проводить лечебную физкультуру.
      • Целью лечения плечевого тендинита является, прежде всего, сохранение полного объема движений в плечевом суставе. Облегчение симптомов вторично.

      Лечение воспалительного бурсита аналогично лечению тендинита.

      • Используйте отдых и лед, а также приподнимите руку или ногу.
      • Альтернативные методы лечения включают обезболивающие кремы, крем с капсаицином (безрецептурный болеутоляющий крем, изготовленный из ингредиента кайенского перца) и стероидные препараты, если вы можете их принимать.
      • Если ваш бурсит вызван инфекцией, лечение будет включать соответствующие антибиотики.
      • Инъекции стероидов можно использовать, но только при воспалительном бурсите. При инфекционном бурсите следует избегать инъекций стероидов, поскольку они могут повысить восприимчивость организма к инфекции.

      Следующие шаги Предотвращение

      Профилактика тендинита и бурсита во многом аналогична.

      • Выполняйте адекватные маневры для разминки и заминки (крайне важны для правильного здоровья сухожилий и сумок).
      • Избегайте действий, которые вызывают обострение травмы. Это ускорит заживление как тендинита, так и бурсита.
        • Если использование садового ножа причиняло вам боль, избегайте этого и других подобных действий.
        • Если работа над головой привела к травме из-за повторяющихся движений, ваш эрготерапевт может изменить вашу работу, чтобы вам не приходилось тянуться над головой.
        • Практикуйте упражнения на диапазон движений, особенно при тендините. Это важно для обеспечения минимального снижения функции.
        • Используйте шины или бинты, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие, возникающую при занятиях спортом, таких как теннис и гольф. Эти устройства можно купить без рецепта или получить у своего врача.

        Перспектива

        • Тендинит имеет отличный прогноз при правильном уходе.
        • Подавляющее большинство случаев бурсита заживают хорошо.
        • Повторяющиеся приступы бурсита могут привести к длительному бурситу, который, в свою очередь, может создать потребность в повторном удалении жидкости.
        • В случаях, когда лечение не помогает, может потребоваться хирургическое удаление бурсы.

        Синонимы и ключевые слова

        синдром перегрузок, кумулятивное травматическое расстройство, повторяющиеся стрессовые травмы, повторные растяжения, тендинит/тендинит, тендовагинит, бурсит, синдром запястного канала, теннисный локоть, подагра, ротаторная манжета плеча, травмы от повторяющихся движений

        Показать источники

        Автор: Сэмюэл Дж. Харальдсон, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела спортивной медицины, Юго-Западный университет штата Юта/Методистская больница Чарльтона.

        Соавтор(ы): Барбара Дж. Бласко, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины Калифорнийского университета в Медицинском колледже Ирвина.

        Редакторы: Скотт Х. Планц, доктор медицинских наук, FAAEM, директор по исследованиям, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Маунт-Синай; Франсиско Талавера, PharmD, PhD, старший редактор отдела фармации, eMedicine; Томас Реббекки, доктор медицинских наук, FAAEM, программный директор, доцент кафедры неотложной медицины Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси.

        голоса

        Рейтинг статьи
        Статья в тему:  Перетренированность: признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание