Упражнения побеждают блюз — и продолжаются

26 сентября 2000 г. — Все мы слышали, что регулярные занятия спортом — это хороший способ победить хандру. Теперь новое исследование предполагает, что это также может помочь предотвратить возвращение депрессии: у участников исследования, которые продолжали тренироваться после выздоровления от депрессии, был более низкий риск рецидива, чем у тех, кто принимал антидепрессанты, но не тренировался.

«Те люди, которые занимались физическими упражнениями, имели вдвое меньший риск депрессии, чем пациенты из группы, принимавшей только лекарства», — говорит Джеймс А. Блюменталь, доктор философии, один из авторов исследования. «Это говорит о том, что поддержание физических упражнений важно для предотвращения рецидива депрессивных симптомов». Блюменталь — профессор медицинской психологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

По словам Блюменталя, особенно удивительным было открытие, что участники исследования в группе, занимавшейся только физическими упражнениями, чувствовали себя лучше, чем люди, которые продолжали заниматься как физическими упражнениями, так и лекарствами.

Но психиатр Рональд Онкин, доктор медицинских наук, рецензировавший исследование для WebMD, говорит, что оно «несколько ошибочно с самого начала», и предупреждает, что люди с тяжелой депрессией не должны использовать физические упражнения вместо лекарств.

Чтобы провести свое исследование, ведущий автор Майкл Бабяк, доктор философии, и его коллеги объявили о наборе добровольцев для изучения физических упражнений и депрессии. Субъекты, у всех из которых была диагностирована депрессия, были разделены на три группы, и каждую лечили в течение 16 недель.Одна группа использовала только аэробные упражнения; второго лечили антидепрессантом Золофтом; а третий использовал комбинацию упражнений и лекарств.

Упражнение состояло из трижды в неделю контролируемых занятий ездой на велосипеде или ходьбой, во время которых участники достигали 70-85% от своей максимальной частоты сердечных сокращений в течение 30 минут, плюс 10-минутная разминка и пятиминутный период заминки.

Пациентов оценивали непосредственно перед включением в исследование, сразу после завершения четырехмесячного периода лечения и еще раз во время контрольного осмотра через шесть месяцев. Всего 156 пациентов завершили четырехмесячную фазу лечения в исследовании.

В конце периода лечения пациентам было предложено продолжить какую-либо форму терапии самостоятельно, будь то упражнения или лекарства. Скорость выздоровления от депрессии на тот момент была одинаковой во всех трех группах, составляя в среднем около 65%.

Из первоначальных 156 пациентов 133 были доступны для последующего шестимесячного обследования. Исследователи обнаружили, что депрессия вернулась лишь примерно у половины пациентов в группе, занимавшейся только физическими упражнениями, по сравнению с любой из двух других групп. В целом, около двух третей людей, которым было назначено лечение только физическими упражнениями или лекарственными препаратами плюс упражнения, продолжали заниматься в течение последующего периода. Почти половина людей, которые изначально были в группе, принимавшей только наркотики, начали в какой-либо форме программу упражнений в течение последующего периода.

Но Онкин, доцент клинической психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, имеет несколько оговорок по поводу исследования, начиная с того, как исследователи набирали добровольцев. «У вас есть группа людей, которые уже определились с тем, что им поможет», — говорит он WebMD.Действительно, авторы исследования пишут, что «среди некоторых участников исследования могли быть некоторые «антимедикаментозные» настроения, о чем свидетельствуют выражения разочарования, когда их уведомляли об их назначении в группу, в которой они будут получать лекарства в дополнение к упражнениям».

Онкин отмечает, что люди, которые занимались физическими упражнениями, делали это под наблюдением и в группе три раза в неделю, в то время как люди из группы, принимавшей только лекарства, просто встречались с психиатром на несколько минут каждые четыре недели, чтобы контролировать действие лекарства. . «[Авторы] не приняли во внимание человеческий контакт», — говорит он. «Полезно просто ходить в спортзал и смотреть, как тренируются другие люди».

Кроме того, по его словам, четырех месяцев приема лекарств недостаточно для полного выздоровления большинства людей от большой депрессии.

Как и авторы, Онкин, не участвовавший в исследовании, выразил удивление тем, что у людей, которые занимались физическими упражнениями, уровень депрессии в течение периода наблюдения был ниже, чем у тех, кто продолжал принимать лекарства и заниматься спортом. Авторы пишут, что в дополнение к своим «антинаркотическим настроениям» эти участники, возможно, считали, что прием препарата лишает их способности к самообладанию, которую они могли бы чувствовать, если бы выздоравливали только с помощью упражнений.

Для Блюменталя самый важный урок заключается в том, что «упражнения кажутся эффективными для облегчения депрессии… и, поддерживая программу упражнений, риск рецидива значительно снижается».

Несмотря на свои оговорки по поводу этого исследования, Онкин соглашается с тем, что физические упражнения играют важную роль в облегчении депрессии. «Мой собственный клинический опыт показывает, что пациентам, которые принимают лекарства, а затем просто сидят дома и смотрят телевизор, лучше не становится», — говорит он. «Даже простая прогулка по кварталу или выход в сад и выдергивание сорняков в течение 10 минут» имеет ощутимый эффект.

Но, предупреждает он, она не должна заменять лекарственную терапию: «Для обычного человека нет замены правильному лекарству для исправления химического дисбаланса в мозгу».