Что нового в лечении холестерина
Прямо сейчас лечение холестерина больше связано с поиском способов немного по-другому комбинировать существующие лекарства от холестерина и нацеливать лечение на самого человека. Это не просто стандартизировано — всем сразу дают статины. Новое исследование направлено на то, чтобы определить, какие методы лечения лучше подходят для пожилых людей, какие методы лечения лучше для людей, больных раком, и тому подобное.
Новые методы лечения высокого уровня холестерина
Есть новый препарат под названием Nexletol, и он используется для людей с самым высоким риском.Это люди с генетическим или семейным высоким уровнем холестерина или те, у кого есть болезни сердца, и им необходимо дополнительно снизить уровень холестерина. Называется бемпедоевая кислота. Он работает, чтобы снизить уровень холестерина, который вырабатывает ваша печень.
Статины отличаются тем, что они снижают уровень холестерина в крови, уменьшая способность печени вырабатывать холестерин. Это позволяет печени принимать больше холестерина из крови, тем самым снижая уровень холестерина. Они могут снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) через рецептор HMG. Это фермент, который перерабатывает холестерин в организме. Но Nexletol на самом деле также сдерживает выработку холестерина в печени, но через другой фермент на пути, известном как путь ACL.
Другими препаратами, появившимися за последние пару лет, являются ингибиторы PCSK9. Это здорово, потому что они снижают уровень холестерина совершенно иначе, чем статины. Они не вызывают боли в мышцах. И они не обязательно вызывают токсичность для печени.
Единственная проблема с ингибитором PCSK9 заключается в том, что это инъекция. К счастью, вам нужно делать себе укол только каждые 2 недели, так что это действительно не так часто. Мы использовали его намного чаще у людей, у которых есть проблемы с контролем уровня ЛПНП.
Это также очень хорошо для людей с семейной гиперхолестеринемией. Это наследственное заболевание, при котором организм неправильно перерабатывает холестерин ЛПНП, поэтому его уровень в крови всегда высок, если вы не лечитесь. СГ возникает при мутации одного из нескольких генов в организме. Чаще всего он находится в гене ЛПНП-рецептора, который помогает находить и удалять холестерин в организме.
Nexletol также является хорошей отправной точкой, прежде чем вы начнете делать аферез ЛПНП, когда врачи фильтруют вашу кровь, чтобы удалить холестерин ЛПНП.
Еще один новый вариант — это статин. Он называется питавастатин или Ливало. Он обладает таким же свойством снижать ЛПНП и общий холестерин, как и все другие статины, но почему-то не вызывает мышечных болей.Многие люди добились большого успеха, принимая это по сравнению с любыми другими статинами. Он снижает уровень ЛПНП до нужного уровня.
Здоровый образ жизни все еще имеет значение
В большинстве случаев, если люди переходят на правильную модификацию образа жизни, диету и физические упражнения, они обычно могут снизить уровень вредного холестерина примерно на 20-30 пунктов. Они часто могут отказаться от приема статинов до самой низкой дозы, если продолжают следовать правильному образу жизни.
И я видел горстку людей, которые смогли полностью отказаться от лекарств от холестерина.
Чаще всего я прошу людей изменить образ жизни, а они говорят: «Док, вы же знаете, что я не буду заниматься спортом». Затем мы поговорим об их факторах риска. Я говорю: «Хорошо, если ты не собираешься менять свой образ жизни, то сейчас мы должны дать тебе лекарство, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда и других проблем со здоровьем». Если вы все сделаете правильно, вы сможете вести открытый диалог с людьми, чтобы выяснить, какой вариант для них лучший.
Показать источники
Джойс Оэн-Хсиао, доктор медицинских наук, директор отделения клинической кардиологии Йельского университета медицины, Стэмфорд, Коннектикут.
Американская кардиологическая ассоциация: «Семейная гиперхолестеринемия (СГ)».
Йельский университет: «Клеточная биология».
Nature Communications: «Специфическое для печени ингибирование АТФ-цитратлиазы бемпедоевой кислотой снижает уровень холестерина ЛПНП и ослабляет атеросклероз».
